Atuação de Terapias Integradas para Disfunções Temporomandibulares (DTMs)

    As disfunções Temporomandibulares ocorrem em uma das articulações mais complexas do corpo humano, que é responsável por mover a mandíbula Qualquer problema que impeça a função ou o adequado funcionamento deste complexo sistema de músculos, ligamentos, discos e ossos é chamado de DTM. Para tratar esta disfunção deve ser traçado um tratamento individualizado, multidisciplinar, entre Dentista, Fisioterapeuta , médico e  Psicólogo, onde é analisado o paciente de forma global. Placas miorrelaxante, medicações, fisioterapia da ATM, reeducação postural, análise da base e pisada, controle da ansiedade,são formas de tratamento que visa um atendimento global  proporcionando assim eficiência no tratamento da disfunção temporo mandibular.

Os Sintomas mais comuns que o paciente pode apresentar são:

- Dor de cabeça de um ou ambos os lados da cabeça mais de dois dias por semana

- Um clique ou sensação de desencaixe ao abrir ou fechar a boca

- Boca fica presa, trava ou sai do lugar

- Cansaço na face ou ao mastigar

- Alteração de mordida

- Ranger ou apertar os dentes diurno/noturno

- Zumbido nos ouvidos

- Dor ou tensão no pescoço referindo dor para face ou cabeça.

    Existe também a relação destes sintomas com o sistema tônico postural, onde ajustando a base através do uso de palmilha e reajustando a postura do paciente a eficiência e o funcionamento desta articulação é reestabelecida.

O paciente com DTM geralmente é um doente crônico que demora anos para buscar tratamento. Como os sintomas são muito subjetivos e podem estar ligados a outros problemas médicos (depressão, problemas ontológicos, reumatológicos e posturais), deixando para último lugar o diagnóstico de DTM.

Tratamento

O tratamento fisioterapêutico em conjunto com tratamento multidiciplinar proporciona um alívio da sintomatologia do paciente buscando restabelecer a função normal do aparelho mastigatório, reorganizar o sistema postural e educar o paciente nas atividade de vida diária (AVD's) . As técnicas usadas pela fisioterapia são:

- Terapia Manual

- Exercícios com hipérbolóides 

- Recursos Eletro-foto-térmico

-Recurso de eletroestimulação (TENS)

- Uso de Palmilhas posturais 

- Pilates

Atualmente sabemos que nosso corpo não deve ser tratado segmentado e que integrar várias terapias e vários profissionais garante um tratamento eficaz para os nossos pacientes.

O QUE SEUS PÉS PODEM FAZER PELAS SUAS DORES

Os pés são as bases que sustentam toda a estrutura física, por isso influenciam em toda a postura corporal. O alinhamento do corpo, considerando coluna, lombar, membros superiores e inferiores, joelhos, tudo tem uma relação estreita com os pés e a forma da sua pisada. Muitas das dores que sentimos nos membros supracitados podem ser tratadas através dos pés com a correção da sua pisada. A técnica usada para isso chama-se Podoposturologia, uma técnica de fisioterapia que consiste em alinhar a postura por meio de uma análise do pé e da pisada.

O Sistema Nervoso Central se utiliza das informações dos neurorreceptores localizados na pele da região do pé (plantar) para organizar a postura com equilíbrio fisiológico, estimulando os lugares corretos é possível corrigir problemas como as dores nas costas (lombalgias), pernas, ombros e até mesmo dores de cabeça. Esse estímulo é feito através do uso de palmilhas personalizadas com elementos (calços) que compensam a pisada deixando o pé corretamente alinhado, essa correção reflete no resto do corpo eliminando assim as dores causadas pela má postura corporal.

O processo é rápido. O paciente marca uma consulta onde será avaliado (plantigrafia), detectando os problemas que determinam as desarmonias no seu cento de equilíbrio. A avaliação assim como a confecção das palmilhas são feitas em no máximo 1 hora e meia. A partir dai basta que o paciente use as palmilhas para que a correção ocorra de acordo com a reprogramação dos neurorreceptores. Dependendo do caso o paciente pode ou não parar de usar as palmilhas. A tendência é que num prazo máximo de 90 dias essa reprogramação ocorra. Caso a avaliação for feita na infância melhor ainda, pois a tendência da correção sem a continuidade do uso das palmilhas cresce consideravelmente.

A Podoposturologia é indicada para qualquer correção necessária nos membros inferiores, coluna lombar, torácica e cervical:

Pés planos (chato) e cavos, calcâneo varo e valgo; – esporão de calcâneo e fascite plantar;

Tendinites, metatarsalgias, neuroma de morton, hálux valgo (joanete);

Alterações posturais, dores na coluna;

Alterações degenerativas (artroses) nos membros inferiores como tornozelo, joelho, quadril e coluna vertebral;

Fraturas de estresse (canelite), diferença de comprimento de membros (perna).

Produção a todo vapor!!! Palmilhas Posturais

            O tratamento com as palmilhas posturais tem se mostrado bastante eficaz. Os pacientes relatam melhoras significativas no seu quadro álgido e  maior estabilidade ao caminhas e realizar suas atividades. Estou bastante realizada e feliz por poder participar da melhora da qualidade de vida destes pacientes . Segue umas fotinho dos meus finais de semana produtivos!!!

              

               

                        

 

Tenho Escoliose, o que fazer? Fisioterapia / Pilates / Palmilhas

Vamos lá!!!! Em primeiro lugar, vamos saber o que é esta tal de escoliose.... Sabendo do que se trata fica mais fácil de entender. De uma forma bem resumida vou tentar explicar o que está acontecendo na sua coluna, e como as técnicas fisioterápias podem te ajudar.

O que é Escoliose?

A escoliose é uma deformidade em curva da coluna vertebral, podendo ou não ser acompanhada de rotação das vértebras, a chamada "giba".

Existem vários tipos de escoliose, sendo mais frequente estes três: 

• Escoliose congênita (de nascença)
• Escoliose Neuromuscular
• Escoliose idiopática

Classificação da escoliose quanto a forma da curva: curva simples, sendo esta à direita ou à esquerda (escoliose em “C”); Curva dupla, (escoliose em “S”). Lembrando que a direção da curva é sempre identificada pela convexidade da coluna.

Classificação das curvaturas escolióticas, podendo estas serem: cervicotorácicas, torácicas, toracolombares, lombares e lombossacrais.

Relacionando o grau da angulação da escoliose e o tratamento correspondente, temos:

1)0 à 10 graus: não há necessidade de tratamento fisioterápico.

2)10 à 20 graus: há necessidade de tratamento fisioterápico.

3)20 à 30 graus: tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico ou de Milwakee.

4)30 à 40 graus: uso do colete ortopédico ou Milwakee.

5)40 à 50 graus: somente tratamento cirurgico.

Causas

Confira as principais causas para os três tipos existentes de escoliose:

• A escoliose congênita decorre ou de um problema com a formação dos ossos da coluna vertebral (vértebras) ou de um problema de fusão dos ossos da coluna, podendo ou não estar associado a fusão de costelas durante o desenvolvimento do feto ou do recémnascido
• A escoliose neuromuscular é causada por problemas neurológicos como paralisia cerebral ou musculares que determinam fraqueza muscular, controle precário dos músculos ou paralisia decorrente de doenças como distrofia muscular, espinha bífida e pólio
• Somente a escoliose idiopática não possui causa conhecida.

Fatores de risco

Algumas pessoas são mais suscetíveis ao encurvamento da coluna. Alguns fatores são considerados de risco pelos médicos para o desenvolvimento de escoliose idiopática. Confira:

• Idade: Os sinais e sintomas geralmente começam durante a fase mais acentuada de crescimento, que costuma ocorrer pouco antes da puberdade (dos nove aos 15 anos)
• Sexo: Embora ambos os sexos possam ser afetados, as meninas possuem um risco muito maior de desenvolver curvaturas anormais na coluna
• Histórico familiar. A escoliose é mais comum entre membros de uma mesma família que possua antecedentes da deformidade

Sintomas de Escoliose

Há suspeita de escoliose quando um ombro parece estar mais alto do que o outro ou quando a pélvis parece estar inclinada. Um olhar leigo não percebe a curvatura nos estágios iniciais exceto quando o paciente dobra o tronco para a frente e a assimetria entre os lados da coluna fica evidente, o que chamamos de gibosidade.

Os principais sintomas da escoliose podem incluir:

• Ombros ou quadris que parecem assimétricos
• Coluna vertebral encurvada anormalmente para um os lados
• Eventualmente desconforto muscular
• Em um escoliose mais grave pode-se notar desconforto respiratório.
• Dores articulares devido ao desalinhamento corporal

Diagnóstico de Escoliose

O médico irá, inicialmente, fazer um histórico clínico detalhado e pode fazer perguntas sobre o crescimento recente do paciente. Depois, partirá para o exame físico, em que examinará o corpo do paciente em busca de sinais de escoliose. 

Seu médico pode, também, realizar um exame neurológico para verificar a fraqueza muscular e reflexos anormais que seu filho poderá apresentar.

Entre os exames que o médico costuma pedir estão alguns testes de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada e até exames de ressonância magnética

Tratamento de Escoliose

1)0 à 10 graus: não há necessidade de tratamento fisioterápico. Mas há necessidade de realizar exercícios físicos orientados para que a vida sedentária e a má postura não agravem o desalinhamento.

2)10 à 20 graus: há necessidade de tratamento fisioterápico.

3)20 à 30 graus: tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico ou de Milwakee.

4)30 à 40 graus: Fisioterapia e uso do colete ortopédico ou Milwakee.

5)40 à 50 graus:  tratamento cirúrgico e fisioterapia.

O tratamento depende da causa da escoliose, do tamanho e da localização da curvatura, além do quanto o paciente ainda crescerá. Na maioria dos casos de escoliose idiopática adolescente (com curvatura menores de 20 graus), o tratamento é a observação pois devem ser realizadas reavaliações clinicas e, eventualmente, radiográficas.

Coletes

Na medida em que a curvatura se agrava (acima de 25 a 30 graus em crianças que estiverem em fase de crescimento), o uso de órteses é geralmente recomendado para auxiliar a retardar a progressão da curva. Existem muitos tipos de órteses utilizados. O colete de Boston, o colete de Wilmington, o colete de Milwaukee e o colete de Charleston foram batizados com o nome dos centros onde foram desenvolvidos.No estou aqui defendendo ou fazendo apologia ao uso do colete.... mas em alguns casos ele se faz necessário.

Cirurgia

Há também a opção da cirurgia para reparação da curvatura vertebral, mas a decisão do momento apropriado para se operar varia. Após os ossos do esqueleto cessarem o crescimento, a curvatura não deve se agravar muito. Por causa disso, talvez o cirurgião queira aguardar até que os ossos do seu filho parem de crescer. Entretanto, pode ser que seu filho necessite de cirurgia antes disso, se a curva na coluna for grave ou estiver se agravando rapidamente. Curvas de 40 graus ou mais geralmente precisam ser operadas.

A cirurgia consiste em corrigir a curva (embora não completamente) e encaixar os ossos dentro dela. Os ossos são fixados no lugar com uma ou duas hastes de metal presas com ganchos e parafusos até que o osso seja recuperado. Às vezes, a cirurgia é feita por meio de um corte nas costas, no abdômen ou abaixo das costelas. Pode ser necessário o uso de uma órtese para estabilizar a coluna vertebral após a operação.

Vale lembrar porém que toda cirurgia tem seus risco, por isso devemos estar seguro que este é o melhor no momento.

Fisioterapia - Pilates- Palmilhas

Bom.... aqui eu posso falar pela minha própria experiência!!!!! A fisioterapia irá realinhar esta musculatura que está comprometida devido a instalação de uma curva anormal da coluna.

Eu como boa  instrutora de Pilates, defenderei esta técnica, pois acredito que  com fortalecimento e alongamento dos músculos certos, com intensidade adequada e orientação especializada, podemos  reduzir os efeitos causado pela escoliose.

Uma parceria perfeita é também associar o uso de palmilhas posturais que através de estímulos proprioceptivo e mecânicos estará colaborando para potencializar o tratamento.

Existem estudos que comprovam que o uso de palmilhas posturais diminuem as alteraçoes escolióticas da coluna vertebral. 

                                                  

As palmilhas posturais quando prescritas devem ser usadas sempre, inclusive nas aulas de pilates!!!!

  Existem vários estudos que comprovam a eficácia do método pilates e estudos que comprovam a eficácia das palmilhas posturais. A associação dos dois métodos potencializa o tratamentos de diversas patologias. Se quiser saber mais ou tirar alguma dúvida deixe um recadinho ou entre em contato!!!!

PALMILHA PARA PÉ DIABÉTICO

O pé diabético trata-se de uma das complicações do diabetes, onde o paciente perde a sensibilidade protetora dos pés provocando úlceras, problemas vasculares periféricos entre outras situações. Uma forma de prevenção a esse problema são as palmilhas personalizadas Segundo Dr. Alvaro Caruzo, Ortopodologista, “se a pessoa perde a sensibilidade tátil vibratória e a diferença de temperatura acima de dois graus ela tem o risco de úlcera plantar.Então nós temos que confeccionar palmilhas adequadas para tirar aquela região de alta pressão que estava tendo”.

Como é o caso de Vera Caron que tem diabetes há sete anos, e desde então começou a sentir dores pelo corpo inclusive nos pés, “a diabetes você perde a sensibilidade das extremidades, no caso tinha perdido a sensibilidade nos meus pés então quando eu pisava não sentia a sola dos meus pés. Ele estava sempre adormecido e a noite eu tinha câimbra por falta de circulação e tudo mais”.

O ortopodologista ressalta que “cientificamente a palmilha melhora o retorno venoso em casos brandos de até 80%, em casos regulares 60% e em casos graves 40%” o que é muito significativo.

Após passar por vários tratamentos sem resultados, Vera iniciou o uso das palmilhas personalizadas e constatou uma grande melhora, “a partir do momento que comecei utilizar as palmilhas que esse problema acabou agora tenho uma vida normal. Eu não tenho mais dor nos pés, nas pernas, meus pés não incham mais. Uma coisa que acho interessante tinha dor no joelho e hoje não tenho mais. Não fiz tratamento nenhum para o joelho, eu fiz foi à palmilha que resolveu todos os meus problemas”.

Fontes: http://globotv.globo.com/tv-tribuna/viver-bem/v/viver-bem-bloco-2-palmilha-para-os-pes-12092015/4460926/

www.podotech.com.br

O que são as Palmilhas Posturais?

Podoposturologia

A podoposturologia é o campo da fisioterapia que estuda as alterações posturais através da análise dos pés. Essa técnica, de origem francesa, auxilia na prevenção e no tratamento terapêutico através da prescrição de palmilhas posturais e mecânicas. As palmilhas posturais podem ser utilizadas no tratamento e prevenção de dores na região lombar, quadril, joelho, tornozelo e pé. Já as palmilhas mecânicas servem para dar apoio, corrigir deformidades e melhorar a função dos pés.

Como agem as palmilhas proprioceptivas?

O principal órgão de equilíbrio do corpo é o pé, ele regula a pressão e a distribuição do peso em relação ao solo e ao centro de gravidade. A planta dos pés é sensível a pequenas variações que são instantaneamente transmitidas ao sistema nervoso central.

As palmilhas posturais permitem uma reprogramação postural, pois na confecção das palmilhas, também descritas como sensoriais, são utilizados elementos de borracha que são fixados em contato com a planta dos pés. Estes elementos fornecem informações ao sistema postural e como resposta, o corpo produz um reequilíbrio postural através das reações reflexas tônicas musculares, corrigindo desta forma as assimetrias posturais.

As correções posturais resultantes do uso de palmilhas previnem o desgaste das articulações, organizam o tônus muscular e uma melhor harmonia articular, reduzindo as deformidades localizadas na coluna. É indicada a todos os indivíduos que tem dificuldade de permanecer em pé ou sofrem nesta postura.

Como é feita a avaliação?

Para dar inicio ao tratamento é feita uma coleta da história do paciente e uma palpação dos pés, seguida de uma avaliação minuciosa da postura. É na avaliação que se investiga variações posturais inadequadas, compensações articulares e locais de dor ou desconforto.

É verificado se existe a presença de uma perna aparentemente mais curta (real ou adaptada), e dá inicio ao teste com os elementos podais para chegar a melhor combinação deles, que irá corrigir ou amenizar as alterações encontradas no paciente, melhorando assim o equilíbrio, força muscular e a dor.

A prescrição é individual e personalizada e o paciente que faz uso da palmilha, tem um acompanhamento personalizado durante todo o seu tratamento, através de reavaliações e manutenções, até que o mesmo tenha alta".

A confecção da palmilha é realizada após a conclusão do teste dos elementos podais e é artesanalmente montada, sendo recortada, lixada para dar acabamento e colada todas as peças em uma placa base de resina, que é coberta com EVA ou material sintético (courvin).  A escolha do modelo da palmilha depende do tipo do calçado que o paciente utiliza ou da alteração postural encontrada na avaliação, na maioria dos casos o uso das palmilhas é provisório e a duração do tratamento varia de acordo com o paciente, podendo durar de 45 dias a três anos.

INDICAÇÕES

- Dores cervicais

- Escolioses;

- Espondilolisteses;

- Dores Lombares,

- Espondiloartoses ( coluna)

- Artroses ( quadril, joelho, tornozelo)

- Artrites

- Alterações mecânicas:

- Pés Planos e Cavos, Calcâneo Varo e Valgo;

- Hálux Valgo (joanetes);

- Esporão de Calcâneo;

- Metatarsalgias;

- Neuroma de Morton;

- Periostite (canelite);

- Fraturas de Estresse;

- Tendinites (Patelar, Pata de Ganso e de Calcâneo);

- Pés Diabéticos;

- Diferença de Membros Inferiores (Perna Curta) e etc.